با کلیک رو لینک....و وارد کردن اسمت ب انگلیسی

منتظر ی سورپرایز باش!

لــــــیـــــــــــــــنـــــــــــکـــــــ

طور معمول هر فرد ۲ تا ۳ بار در سال دچار گلودرد مي شود

که این موضوع در بعار نیز امری متداول است.

به همين دليل سايت «نيوزويک»

در گفت و گو با يکي از متخصصان گوش، حلق و بيني،

علت و راه درمان چند نوع گلودرد را بررسي

کرده است که در ادامه اين مطلب مي آيد.

  احیاء قلبی (CPR)

سابقه تلاش برای مقابله با مرگ به قدمت تاریخ بشری بر میگردد. طی قرون و اعصار گذشته،انسان روش های مختلف و جالبی برای احیاء اشخاص مشرف به مرگ و بازگشت به حیات افرادی که دچار مرگ های ناگهانی شده اند بکار برده است. 
پاراسلسوس(Paracelsus) اولین کسی بود که استفاده از دم آهنگری را برای دمیدن در ریه اشخاصی که دچار مرگ ناگهانی شده بودند بکار برد. این روش حدود 300 سال در اروپا متداول بود.
 برای اولین بار در سال 1960 میلادی ماساژ خارج قلبی به منظور کاهش تعداد مرگ و میرهای ناگهانی در خارج از بیمارستان در آمریکا معرفی گردید.
لوله گذاری داخل تراشه نیز برای اولین بار در سال 1788 میلادی از راه دهان و بینی بطور جداگانه توسط کیت و گراوسند انجام شد.
تجویز مایعات وریدی برای درمان شوک در دهه 1930 روی کار آمد.
ماساژ قلبی در سال 1960 به بعد رواج یافت.تحقیقات در مورد احیای مغزی از سال 1970 به بعد شروع شد.
در سال 1947 کلود بک برای اولین بار موفق به انجام دفیبریلاسیون الکتریکی قلب یک بیمار هنگام توراکوتومی گردید.
اولین دفیبریلاسیون الکتریکی قلب از خارج در سال 1956 توسط زول انجام شد.
 لاردال در سال 1958 وسایل و مدلهای مصنوعی مختلف آموزشی احیاء قلبی – ریوی را ارائه داد.
سیستم CPR کلاسیک مربوط به سالهای 1960 به بعد است و CPCR مدرن مربوط به سال 1970 به بعد می باشد.
نخستین دستورالعملهای احیاء قلبی ریوی به صورت مدون در سال 1960و آخرین دستورالعمل های احیاء نیز که شامل تغییرات اساسی و مهمی در زمینه احیاء شده است، در سال 2005 میلادی منتشر گردید. 

 مهم ترین داروهای مورد استفاده شامل :

•    اپی نفرین
•    آتروپین
•    لیدوکائین
•    بیکربنات سدیم
•    کلسیم کلراید

اپی نفرین :

مهم ترین و اولین دارو در CPR است .
یک کاتوکولامین است که باعث :
افزایش قدرت انقباضی عضله قلب 
انقباض عروق محیطی (افزایش BP )
تبدیل VF نرم به VF خشن

دوز مصرفی :

5/0 تا 1 میلی گرم از محلول 10000/1 که IV مستقیم تزریق در صورت نیاز هر 3 تا 5 دقیقه تکرار می شود. زیرا طول عمر این دارو 3 دقیقه است . و تا هر تعداد می توان استفاده کرد . در صورت عدم پاسخ با دوز 2 میلی گرم هر 3 تا 5 دقیقه استفاده می شود .
دوز داخل تراشه و تزریق مستقیم در عضله قلب 1/0 تا 3/0 میلی گرم می باشد.

آتروپین :

این دارو باعث وقفه سیستم پاراسمپاتیک شده و در نتیجه تحریک گره SA و هدایت گره AV را افزایش می دهد .در سینوس برادیکاردی و بلوک گره AV استفاده می شود.

دوز مصرفی :

1-5/0 میلی گرم IV  مستقیم که هر 3 تا 5 دقیقه می توان تکرار کرد . تا زمانی که ضربان قلب بیش از 60 بار در دقیقه شود.
اما نباید در حین CPR بیش از 3 میلی گرم تجویز شود.

لیدوکائین :

این دارو آستانه ی تحریک پذیری عظله قلب را افزایش می دهد. در درمان VT و VF استفاده می شود .

دوز مصرفی :

2 تا 4 mg/kg بلوس و در صورت نیاز هر 10 دقیقه تکرار می شود.حداکثر 2 تا 4 گرم .

 خراشیدگی یا ساییدگی اغلب بوسیله کشیده شدن پوست با یک سطح مقاوم ایجاد میشود و به دلیل وجود مویرگهای فراوان با درد زیادی همراه است. اقدامات اولیه در خراشیدگی به عبارت زیر است :

- با آب وصابون کل زخم واطراف آن را کاملأ بشوئید به طوری که هیچ گونه خاک ، چوب ، سنگ ، خون و کثیفی روی آن نماند.

- با یک گاز پانسمان یا پارچه تمیز و بدون پرز ، ابتدا روی زخم و بعد اطراف آن را خشک کنید. 

- هیچ رطوبتی روی زخم نماند زیرا موجب عفونت زخم می گردد.

- شاید این کار باعث آمدن کمی خون تازه شود، با فشردن یک گاز پانسمان یا پارچه تمیز بدون پرز بر روی خراشیدگی ، این خونریزی بند می آید. 

- در صورتی که خراشیدگی ها خونریزی نداشته باشند بهتر است که روی آنها را نپوشانیم تا زودتر پوست بیاورد. 

- در صورت خونریزی خراشیدگی ها و یا در محل هایی که احتمال کثیف شدن زخم باشد ، می توانیم روی خراشیدگی را پانسمان کنیم.

 همه مواد سمی هستند و هیچ ماده اي که سمی نباشد وجود ندارد و تفاوت بین سم و دارو در ميزان آن مي باشد. 

سم شناسی  Toxicology درباره تاثیرات زیان آور عوامل شیمیایی و فیزیکی بر روی سیستمهای زنده بحث میکند. این کلمه از ریشه یونانی کلمه Lagos و taxicon گرفته شده که به معنای مطالعه تاثیرات منفی مواد شیمیایی روی ارگانیسمهای زنده است.

سم

  ماده ای است که دارای منشاء گیاهی ،حیوانی و یا شیمیایی (آلی ، معدنی) بوده و از یک را ه خاص و یا راه های مختلف در مقادیر معین و معمولا کم باعث اختلال و یا توقف فعل و انفعال های حیاتی به طور موقت یا دائم می گردد.

مسمومیت

بهم خوردن تعادل فیزیولوژیکی ، فیزیکی یا روانی موجود زنده که در اثر ورود یا تماس با ماده سمی از راه های مختلف اتفاق افتد.

مطلب تکمیلی در ادامه مطلب...

 کاهش فعالیتهای حیاتی بدن به دلیل اختلال در خون رسانی به سلول ها شوک گفته می شود و این وضعیتی است که جریان خون جهت انجام عملکرد حیاتی بدن کافی نباشد ، تشخیص شوک از اهمیت فراوانی برخوردار است چرا که وضعیت ناپایداری است که در صورت عدم اصلاح منجر به مرگ می گردد.

علل شوك

1. اختلال در عملكرد قلب (نارسایی پمپ قلبی یا شوک قلبی ) 
2. گشاد شدن غيرطبيعي عروق خوني (نارسایی لوله ها ) 
3. كاهش حجم خون ( از دست دادن مایع ) 
4. انسداد داخل یا خارج قلبی گردش خون (بروز یک مانع در مسیر خون )

انواع شوك

1. شوك هيپوولميك ( شوك ناشي از كاهش حجم خون )‌

مطلب تکمیلی در ادامه مطلب...

 به اختلال موقت و گذرای خونرسانی به مغز ( به علت قطع موقت جریان خون به مغز ) که برای چند لحظه باعث کاهش سطح هوشیاری مصدوم می گردد غش گفته می شود .

علل مختلفی مانند ایستادن طولانی مدت ، کاهش قند خون ، کمبود هوای تازه ، برخی از بیماری های قلبی و عروقی و غیره می تواند زمینه ساز غش باشد .

غش ممكن است ناگهانی اتفاق بيفتد یا علائم هشدار دهنده ای قبل از آن ديده شود كه شامل همه يا تعدادی از علائم می باشد: نبض آهسته ، سرگيجه ، ديدن نقاط نورانی ، تهوع ، رنگ پريدگی و پوست سرد ، تعریق 

كمكهاي اوليه

هنگاميكه متوجه شديد فرد در حال غش كردن است يا خود بيمار ذكر می كند كه ممكن است به زودی غش كند دو كار را انجام دهيد :

1. از افتادن و سقوط فرد جلوگيري كنيد.

2. فرد را طاق باز بخوابانيد و پاهايش را 30 – 20 سانتی متر بالا نگه داريد.

اگر مصدوم غش كرد اقدامات زير را انجام دهيد :

•    فوراً مصدوم را به پشت بخوابانيد و پاهايش را 30 – 20 سانتی متر بالاتر از سطح قلب بياوريد .

•    لباسهاي تنگ او را آزاد كنيد و ABCH را بررسی نمائيد .

•    اگر بيمار به زمين افتاده است بدنبال صدمات ثانويه او بگرديد.

•    صورت و پيشانی مصدوم را بوسيلة‌ پارچه ای آغشته به آب خنك مرطوب كنيد.

•    از پاشيدن آب به صورت ،‌ استفاده از املاح بودار و آمونياك و سيلی زدن به صورت بيمار برای به هوش آوردن وی جداً خودداری كنيد.

•    اگر مصدوم شروع به استفراغ كرد ،‌ او را به پهلو بچرخانيد تا راه تنفسی اش باز بماند.

•    تا قبل از بهبودی كامل مصدوم ، اجازه خوردن و نوشيدن چیزی به او ندهيد. 

•    فردی که تاکنون چندین بار دچار غش شده است حتما باید به مراکز درمانی منتقل گردد .

 عروقی که مسئول خونرسانی به قلب هستند را عروق کرونر میگویند که 3 تا بیماری مهم در این عروق پیش میاد :

الف) آنژین صدری ( درد قفسه سینه )

ب) حمله قلبی ( Heart Attack )

ج) ایست قلبی ( Cardiac Arrest )

که مفصل و جداگانه به آنها خواهیم پرداخت. ( قلب در زمان دیاستول یا استراحت به خونرسانی میپردازد )

آنژین صدری ( درد قفسه سینه )

این حالت در اثر اختلال گذرا در خونرسانی و اکسیژن رسانی به عضله قلب ایجاد میشود که بیشتر در مردان مسن به دلیل ورزش سنگین ، هیجان ، عصبانیت و... رخ میدهد.

علائم آنژین صدری : درد و فشار در قفسه سینه ، تغییر رنگ پوست و لبها ( پوست خاکستری و لبها کبود ) و گاهی تنگی نفس و ضعف عمومی همراه است.

درد در آنژین صدری با فعالیت شروع و با استراحت رفع میشود و میتوان از قرص نیتروگلیسیرین ( قرص زیر زبانی) هر 5 دقیقه و به تعداد 3 عدد استفاده نمود و اگر رفع نشد باحتمال حمله قلبی وجود دارد.

عموما دردهای آنژینی در عرض 2 الی 10 دقیقه و با استراحت یا یک قرص نیتروگلیسیرین بهبود پیدا میکنند.